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信息来源:https://www.nature.com/articles/d41586-026-02945-z
《自然》报道,一位患有罕见类型运动神经元病的男子,在成为首个接受专门针对其致病基因突变的药物的人一年后,症状有所改善,还继续在医院担任医生。这项结果本周发表在《Med》期刊上,被研究者称为令人兴奋的早期成果。
他患的是俗称“渐冻症”的肌萎缩侧索硬化(ALS)中一种进展缓慢的类型,由罕见突变引起,使用的药物是一种叫做反义寡核苷酸(ASO)的RNA疗法。
但研究者也强调,目前只有一位患者,现在下“治愈”或“阻止进展”的结论还为时过早。
一个人的药:从基因突变到定制药物

渐冻症会让大脑和脊髓中的运动神经元死亡,导致肌肉无力、说话困难,以及逐步瘫痪。大多数患者最终需要呼吸机,死因往往是呼吸衰竭。
目前渐冻症无法治愈,治疗选择有限,确诊后的平均预期寿命约为两到五年。
这名患者的病因是CHCHD10基因突变,这种突变在遗传性渐冻症患者中不到1%。该基因编码一种帮助线粒体正常运转的蛋白,缺陷会损伤线粒体,被认为与神经元死亡有关。
换句话说,对这类超罕见突变的患者,药企往往缺乏商业动力去开发专门的药物,因为市场太小。
据研究团队描述,美国梅奥诊所的研究者与n-Lorem基金会合作,设计了超过320种针对CHCHD10的反义寡核苷酸,并根据特异性与安全性挑选出了领先候选药物。
更让人惊讶的是速度:以往针对更常见基因突变的反义疗法至少花了十年才做出来,而针对CHCHD10的这种药物,只用了三年。
ASO不是基因治疗:它到底做了什么

与通常会改变人体基因的基因治疗不同,反义寡核苷酸疗法使用短链遗传物质,去靶向由基因产生的RNA,从而减少蛋白的生成。也就是说,它不改基因,只调音量。
打个比方,基因像一本说明书,RNA像从中复印的一页,ASO就是盖在复印页上的一枚“暂停章”,让错误的指令少被执行。
ASO的另一个特点是可以通过脊髓注射直接送到中枢神经系统,绕开血脑屏障的阻拦。
患者在2024年4月至2025年4月之间,通过脊髓注射接受了三剂各50毫克,随后三剂各75毫克的药物。作者报告称,他没有出现严重的不良反应,也没有认知衰退的迹象,而认知衰退是渐冻症常见的症状之一。
一年后的数据:哪些指标变好了
在首次给药一年后,他血液中神经丝轻链蛋白的水平降到了正常参考范围内,这种蛋白由受损神经元产生,被用作渐冻症进展的生物标志物。
悉尼大学的神经学家Steve Vucic评价说,这提示治疗可能保护了他大脑中的神经元。一项衡量运动技能、呼吸和神经功能的测试得分有所提高,其他与呼吸和认知有关的分数则保持稳定。
神经丝轻链蛋白就像神经元受伤时“漏”出来的信号灯,水平越高,说明神经元损伤越多;降到正常范围,是个令人鼓舞的信号,但它是一个替代指标,并不等于患者的长期结局。
有些渐冻症患者在没有治疗的情况下也会经历短期症状好转,不过研究共同作者、梅奥诊所(佛罗里达州杰克逊维尔)的神经学家Björn Oskarsson说,持续的改善很少见。
冷静看待:一个人,不等于一种疗法
这是一项针对单个患者的研究,没有对照组,因此不能据此判断药物是否真的有效,也无法确定它能否阻止疾病进展。Vucic认为这是令人兴奋的第一步,但要回答这个问题,还需要继续监测这位患者两三年,并在更多人身上测试。
昆士兰大学的神经疾病研究者Fleur Garton则认为,类似的反义疗法是许多渐冻症患者的未来,因为它们看起来相对安全,可以为常见突变、罕见甚至独一无二的突变,以及由多个突变共同导致的患者开发。
大约5%至10%的渐冻症患者有已知的基因突变,这意味着,个体化药物的潜在受益人群,只是渐冻症患者的一部分,而不是全部。
Oskarsson说,能够针对某个人的突变研发药物,在动物身上测试,然后在此人的生命周期内给予,这本身就令人惊叹。但这也带来新的问题:成本、监管,以及如何让更多患者用上。
所以合规的网络配资公司,这条新闻真正的分量,或许不在于一位医生病情好转,而在于它证明了“为一个人造一种药”,在时间和安全性上是可能的。
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